柳叶刀引述：手术的时候 可要小心说话啊

加拿大有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（确信我，我是精神科。）

加拿大人并不认为，精神科是最毫无疑问委以重任的职业，如果连精神科都不可信，你就没什么东西毫无疑问确信了。所以，在英语之中，就造成了了这个谚语。这个谚语能用到的地方很广，比如这样的布景：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：确信我，我可是精神科！（解作大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样融洽互信的医患父子关系，不论在中所外，都遭遇关键时刻。

大英百科全书美联社的一齐「医患冲突」案例

2016 年 2 同月，全球性现代药学权威性杂志 The Lancet 登载了一篇名叫《一时期的产物：病房内请谨（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇名。篇名讲述了一位病童想要偷录精神科在手术过程中所的提问，具体表现意味著医患错综复杂的委以重任危机：

一位师长在为病童进行仍要的检查时，在这位仍然进入状态的病童的压力袜下发现了一个小型电子电子设备。这个小小的电子设备，看起跟小型 U 盘没啥不同，但精心看看，你但会发现，那上面印着英文字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音室电子设备，是一个开着的录音室电子设备。

这位师长良久才自由基当过来，这玩意儿，不太可能是给他们正要的。

大英百科全书关于血案的美联社主页

这不太可能不是偶然的血案。

不久在此之前（2015 年 6 同月），在加拿大弗吉尼亚州的另一齐案件也有类似之处，且被当地电子媒体广泛美联社：

一位病童在给与消化系统镜面手术过程中所，有意录下了师长及整个照护团队对他的侮辱言语。

在录下的语音中所，可以听到手术助手明确提出，病童身上发现了红疹，而师长指示助手别碰这位病童，否则不太可能染上「胃癌」。他还在没有任何根据的但会，说这病童「不太可能是结核」。除此以外，还用非常从来不的词汇对病童进行辱骂。

而尽管消化系统镜面手术的精神科都未进行，但他没有迫使这样的提问，亦没有劝说师长伪造病案。

病童终究向原告明确状告，而终究原告，是师长及其照护团队因中所伤和照护失当赔偿该病童总计 50 万美金。

受伤的医患父子关系

被迫承认，这些虽然是个例，却伤害了先前世俗的医患父子关系。

从古希腊医术希波克拉底开始，医患父子关系就迅速从那时起黑格尔、经济学和文学有规律争辩。在加拿大药学但会构建的规约中所有这样一条：「医患父子关系的根基是委以重任，医护有道德法律责任将病童的福祉至于自己的利益从前。」

委以重任危机所带来的最单独伤害或许是针对病童自身的，也不太就但会殃及无辜。比如在第一个案例中所，The Lancet 的篇名这样评论道，在病房这种环境下正要录音室是否合适，这样继续做首先有不太就但会依赖于病童造成了压疮、透热烧伤以及干扰管控电子设备等违章；其次，电子设备不太可能在诡异间录到医护争辩其他病童的情况，不督导任其他病童的隐私；第三，录音室的概要不太可能被断章取义。

但当病童和精神科错综复杂能继续无论如何互信，除了借助精神科不受严重影响地采取最合适、最优质的疗程计划，不及至能单独大幅提高病患者的健康水准。

那时候，医患委以重任危机不及至仍然开始担忧到精神科的人身安全。近几年，在中所国不停爆出病童打伤、打死精神科的丑闻。仅 2014 年，中所国内地原告就年有犯罪行为伤医或杀医血案 144 宗。这样忧伤的事情，不用我们再说，大家都洞察不少。

破坏医患父子关系的是什么？

在 2006 年印行的《照护行业的委以重任危机：原因、结果和应当对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中所，作者 Did A. Shore 明确提出，种系统一时期在线上唾手可得的不专业「精神科建言」，或许不太可能削弱精神科和病患者错综复杂的委以重任。

加拿大伦敦政商的 Susanne Christmann 在 2012 年登载的论文《在线照护种系统对医患父子关系的严重影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中所明确提出，因为病童对这些种系统确实性的判断能力有限，获取有误的药学种系统时因为没有设法判别种系统相关联，有不太就但会严重影响对整个「精神科群体」的委以重任。

这种情况发生在我国，不难想象的布景是，拿著网站提供者的「照护建言」反驳精神科的病患者，让人不及是咳嗽。

除此以外，传递信息不够也是很最重要的原因。2013 年，Medical Economics 杂志在读者中所上百他们并不认为的对医患父子关系的小得多担忧，得到的种系统中所提到很最重要的一点：许多病童解读，借此精神科听自己把话完了，还有不少病童抱怨精神科总是对着电子电子设备而不怎么和自己传递信息。

如何应当对委以重任危机？

The Lancet 的篇名给出具体、单独又只得的建言：

所有的同袍都应当该谨慎行事。在术前检查时，不仅需让病童摘掉珠宝和金属物件，而且必须随身正要录音室电子设备，并向病童理解原因。仍要还要谨记，在病房之中请谨。

这样的言语中所看来略有调侃，也透着几分只得。

针对医患委以重任危机，我们或者可以无论如何从几个方面方式从。

首先，医患错综复杂的传递信息在最定量的层面上是人与人错综复杂的传递信息。

学术界应当该更进一步搜集医护与病童错综复杂传递信息的确实材料进行研究，发现哪些传递信息方式更易导致误但会和冲突，而哪些能够必要大幅提高双方满意度并对疗程有益。

最重要的是对这些经验进行市场推广，确信这些常识目前对许多精神科而言都是旁观者。

其次，电子媒体美联社照护血案的时候应当该谨慎小心，为自己的言论督导。

门户网站应当该和纸媒一样受到法令来遵守，必须无视电子媒体不督导任地发布虚假的照护资讯。同行和法令的统筹应当该发挥应当有的关键作用。同时法令应当该大幅提高的广告不确实种系统的违法成本。

仍要，是加强政府对精神科个人行为、对精神科安全的统筹。

Did A. Shore 在书中所写道，必须依靠人们自发地严格遵守道德个人行为，法令的统筹非常最重要。

精神科和病童的行为，都应当受到清晰的、可操作性强的法令条文的遵守，亦应当同时给与病患者、同行和执法独立机构的统筹，且这种遵守应当该结合现代社但会的另行情况与时俱进。

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作者介绍：陈言去，著名作家香港特别行政区政府的民主自由主笔，曾是加拿大某电子媒体。

写稿：猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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