Radiology:如何应用影像学预测乳癌NAC后的pCR？

乳头肝癌的最初除此以外化疗(NAC)可缩小原发和阴部黏膜的大小，可使得疗程从全输精管转变为乳头输精管，从阴部黏膜围住转变为此前哨黏膜切片。达致病因完全缓解(pCR)的高血压的已得生存期可获得显著的增加。然而，不同亚型的pCR率不同，皮质醇细胞因子形容词、T分期低、表征分级很低、Ki-67增生基准很低均与pCR有关。

在各种显像方式中都，对比大幅提高MRI在审计对NAC反应各个方面有着最很低的恰当性。有数据分析表现，浮的轻度强化高于正常实质的1.6倍也可以提示pCR。与传统的显像基准相比，应用这种一原理基准可提很低鉴别pCR的诊断效能。

NAC的反应程度可得出结论均匀分布区域的控制情况，并未达致pCR的高血压发作安全性更很低。最近有学者提出异议，对于人表皮脂质细胞因子2 (HER2)阳性或三形容词的，达致pCR后可以减低病患有效地，而对于并未达致pCR的高血压，需要进一步促进病患有效地。目此前为止，的明确常规使用经皮穿刺切片来识别pCR的情况，但pCR穿刺切片的真形容词率很低达5%-37%。因此，建起更精确的显像框架以可靠地区分残余和病患后的变化至关重要。

全因，发表在Radiology杂志的一项数据分析建起了一个紧密结合MRI给定和针灸病因给定的得出结论pCR的四支1]，为针灸术此前恰当且无创的审计pCR缺少了系统设计上的反对。

本项单中都心回顾性数据分析审计了2011年1年底至2017年12年底期间连续的疗程此前接受NAC病患的II-III期乳头肝癌高血压。2011年1年底至2015年9年底的高血压包含技术开发队四支，2015年10年底至2017年12年底的的高血压包含的测试队四支。搜罗针灸病因资讯，并分析了NAC此前后的乳头钼靶和MRI扫描示意图表。进行命题回归分析，以明确发展队四支中都与pCR相关的自给定，并由此创始人四支1]。使用受试者管理工作形态曲线下面积(AUC)和校准直线来审计四支1]的效能。

技术开发队四支合计归入359名男人高血压(平均年龄49岁±10岁[基准差])，的测试队四支合计归入351名男人(49岁±10岁)。激素细胞因子形容词(优势比[OR]， 3.1;95% CI: 1.4, 7.1; P = .006)、 Ki-67基准很低(OR, 1.05;95% CI: 1.03, 1.07; P < .001)、以及NAC病患后的MRI给定，包括小大小(OR, 0.6;95% CI: 0.4, 0.9; P = .03)、病灶与故事情节实质接收机大幅提高比值低(OR, 0.2;95% CI: 0.1, 0.6; P = 0.004)、浮无强化(OR, 3.8;95% CI: 1.4, 10.5; P = .009)均与pCR独立相关。在的测试队四支中都，归入这些给定的四支1]显示出良好的鉴别能力(AUC, 0.90;95% CI: 0.86, 0.94)和校准能力(校准直线，0.91;95%CI:0.69,1.13)。

示意图 52岁男人，浸润性小孔肝癌(激素细胞因子形容词，人表皮脂质细胞因子2形容词，Ki-67基准70%)，经过6个周期的阿霉素和柏加紫杉醇病患后病因达致完全缓解(pCR)。(a)最初除此以外化疗(NAC)此前的矢状位MRI大幅提高扫描显示右侧乳头内上单链一个2.7 cm边缘大幅提高的肿块。(b) NAC病患后矢状位MRI大幅提高扫描显示浮无残留强化(箭头)，排列成同心收缩模式。病灶与故事情节实质接收机大幅提高比为1.4。(c) 四支1]，该发病所有点倍数(100 + 52.5 + 37.5 + 17 + 14 = 221)后，总合计有221个点，相关联的乳头pCR概率为92%。SER =接收机大幅提高比。

表 技术开发队四支pCR多给定框架的比较。

本数据分析表明，与至少顾虑针灸病因给定相比，本数据分析建起的四支1]紧密结合了齐备的MRI和针灸病因给定，可以更恰当地得出结论最初除此以外化疗（NAC）后的乳头肝癌病因完全缓解。因此，本数据分析所提出异议的四支1]可用作除此以外针灸以清楚NAC后的病因情况并为进一步病患方案的制定缺少MVP的概要依据。

原文出处：

Soo-Yeon Kim,Nariya Cho,Yunhee Choi,et al.Factors Affecting Pathologic Complete Response Following Neoadjuvant Chemotherapy in Breast Cancer: Development and Validation of a Predictive Nomogram.DOI:10.1148/radiol.2021203871