AAOS 2016：依年龄调整精神科目标 降低近端交界后凸

平均年龄和矫正太少为横膈膜畸形（ASD）近端西北角后凹（PJK）的危险考量。近几年来数据分析亦表明：ASD 横膈膜矢状序列期望因平均年龄相异而异。在 2016 年 AAOS 年大会，美国纽约的 Schwab 等学者报告了他们团队对 ASD 开刀中，PJK 为平均年龄方面社会工作期望指标的数据分析。

该数据分析中纳入 ASD 开刀融合至颈椎的病例，依据平均年龄分为：年轻三组 YA（低于 40 岁），中年三组 MA（40~65 岁）和年长三组 ED（65 岁以上）。分析 3 个三组中，术后 1 年横膈膜序列和相反平均年龄方面社会工作期望情况。

结果表明：该描述符共计纳入 679 例患者，平均平均年龄 61 岁，其中女性 77 例，BMI 平均 28.1。术后 1 年，以下指标非常大降低：颈椎倾斜 PT（29 度降到 23 度），横膈膜颈椎匹配度（颈椎投射角 PI-腰部前凹 LL，28 度降到 5 度），矢状位垂直轴线 SVA（110 mm 降到 37 mm）。

PJK 的大体上发生率为 45.1%，其中 YA 占 17.9%，MA 占 43.8%，ED 占 50.2%，差异非常大。术后出现 PJK 的病例，横膈膜颈椎匹配度并不一定小（ED 三组 0.8：9.8 度；MA 三组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 差异不明显。术后相反平均年龄方面社会工作期望分析定时，大体上描述符和 MA、ED 三组，相对想像中横膈膜颈椎匹配度而言，存在社会工作主因（大体上 2.8 ：-5.2 度；MA 三组 -1 ：+4 度；ED 三组 -11 ：-2 度）；相对于想像中 SVA 而言，亦如此（大体上 7 ：-10 mm；MA 三组 10 ：-3 mm；ED 三组 -18：-6 mm）。PJK 和平均年龄方面期望相反间的方面系数都为：横膈膜颈椎匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上数据分析表明，近端西北角后凹的横膈膜畸形患者，按对应的平均年龄序列期望，存在社会工作主因。年长患者本身就有 PJK 之危险性考量，如骨质疏松和其它无法妥善处理的基础疾病。另一方面，实现社会工作序列最佳，因患者平均年龄而异，定时横膈膜外科医师术前规划中需考虑平均年龄考量，以确定社会工作期望。

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编辑： 冯家