泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线疗程方案！

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1. Darolutamide 放射治疗非转移官能去势抵抗官能肿瘤

Darolutamide 是一种新一代、带有独特化学结构的雄激素复合物阿司匹林。一项多中所心、随机、测试者、抗抑郁药折衷 III 期的测试—ARAMIS 研究者评核了其在非转移官能去势抵抗官能肿瘤（nmCRPC）中所的治果。

1509 举例 PSA 倍增短时间 ≤ 10 个同月的 nmCRPC 病患按 2:1 比举例被随机分第三组，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 放射治疗和抗抑郁药放射治疗。Darolutamide 放射治疗第三组的中所位无转移生存期是 40.4 个同月，折衷第三组的中所位无转移生存期仅为 18.4 个同月，两者有总体区别。

在总生存期、疼痛成果短时间、开始化疗短时间、首次关节炎状官能骨具体事件发生短时间等次要研究者终点上，Darolutamide 放射治疗第三组均造就总体得益。

事实： Darolutamide 总体延长 nmCRPC 病患的无转移生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 特博利锦唑+阿西替尼梯队放射治疗后半期哮喘

I 期的测试说明了，特博利锦唑（pembrolizumab ）+阿西替尼在后半期哮喘中所说明了不止抗活官能。III 期的测试—KEYNOTE-426 研究者大幅度对比了特博利锦唑+阿西替尼和舒尼替尼梯队放射治疗后半期哮喘的优劣。

该研究者一共划入 861 举例未接受过放射治疗的后半期哮喘病患，中所位随访 12.8 个同月推断出，特博利锦唑+阿西替尼放射治疗第三组的 1 年总致死率是 89.9%，舒尼替尼放射治疗第三组的 1 年总致死率是 78.3%，结果有统计学区别。

特博利锦唑+阿西替尼第三组和舒尼替尼第三组的中所位无成果生存期分别是 15.1 个同月和 11.1 个同月（P＜0.001）。特博利锦唑+阿西替尼第三组和舒尼替尼第三组的客观质子化率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

事实：与舒尼替尼相比之下，特博利锦唑+阿西替尼梯队放射治疗可以总体延长后半期哮喘的总生存期和无成果生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的血液检查高效率验证鼻腔肿瘤

Xpert 鼻腔肿瘤验证高效率是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的血液检查高效率，可以较快、无创地检查住院官能鼻腔肿瘤。葡萄牙拉德堡德的大学的 Valenberg 名誉教授等人进；大了一项此前瞻官能研究者验证这项高效率的验证效能。

研究者者利用 Xpert 高效率、UroVysion 紫外光原位杂交高效率和尿松脱生物力学对 239 举例既往有鼻腔肿瘤躁郁症的病患进；大随访。43 举例病患显现住院，Xpert 高效率的敏感官能是 74%，阴官能预测值是 93%，特异官能是 80%。Xpert 高效率的敏感官能和阴官能预测值总体高于 UroVysion 紫外光原位杂交高效率和尿松脱生物力学。

事实：Xpert 高效率在鼻腔肿瘤的随访中所有较高的阴官能预测值，有望用于临床，减小鼻腔镜面的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 鼻腔肿瘤根除时增大上皮细胞看守未造就生存得益

西德法兰克福工业的大学伊萨右岸所医院的 Gschwend 名誉教授团队在一项此前瞻官能的 RCT 研究者中所比较了鼻腔根除官能手术后时增大上皮细胞看守和局限官能上皮细胞看守的致死率。

局限官能上皮细胞看守的范围包括闭孔、腰椎内和腰椎外上皮细胞，增大上皮细胞看守在局限官能上皮细胞看守的基础上加上闭孔深部、腰椎总、骶此前上皮细胞和肠系薄膜下动脉下方的右心房旁上皮细胞、动脉旁上皮细胞、动脉右心房间上皮细胞。

研究者一共划入 401 举例 T1 G3 或肌层浸润官能鼻腔肿瘤病患，两第三组病患的无住院生存期、特异官能生存期、总生存期均无总体区别。增大上皮细胞看守第三组术后平滑肌瘘患病率更高。

事实：对于鼻腔肿瘤病患，鼻腔根除官能手术后时；大增大上皮细胞看守未造就生存得益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 孩童和孩童放射治疗精索静脉曲张的得益

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特的大学的 Silay 名誉教授等通过 meta 深入研究对孩童和孩童放射治疗精索静脉曲张的得益和不同术式的优劣进；大了回顾。

放射治疗精索静脉曲张总体改善阴茎体积，大幅度提高精子浓度。开放手术后和腹腔镜面手术后的效果相似。与不原有平滑肌管的术式相比之下，原有上皮细胞的术式可以总体减少术后阴茎鞘薄膜积液成型。

事实：对孩童和孩童精索静脉曲张的放射治疗可以改善阴茎体积，大幅度提高精子浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 复合物对乙酰氨基酚 vibegron 有效放射治疗鼻腔以致于商业活动关节炎

传统的 M 复合物阿司匹林在放射治疗鼻腔以致于商业活动关节炎（OAB）时可能会造就许多副作用。Vibegron 是一种静脉注射的β3 皮质醇复合物对乙酰氨基酚。一项随访、测试者、抗抑郁药折衷的 IIb 期的测试评核了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究者一共划入 1395 举例 OAB 病患，结果推断出，对于在此前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病患，与抗抑郁药第三组相比之下，尿频和更为重要官能尿失禁等指标总体减小。同时 vibegron 表现不止良好的确保安全官能和耐受官能。

事实：新型β3 复合物对乙酰氨基酚 vibegron 可以确保安全有效地放射治疗鼻腔以致于商业活动关节炎

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 局限官能哮喘术后减小随访频率从未改善生存期

局限官能哮喘在；大手术后放射治疗后所需密不可分随访以验证是否住院，最佳的随访策略仍未明确。葡萄牙乳腺肿瘤研究者院的 Bex 名誉教授等评核了减小随访频率对于局限官能哮喘术后生存期的严重影响。

该研究者是一项欧洲多中所心的研究者，划入了 1612 举例 RECUR 资料库中所局限官能哮喘术后病患。47% 的病患采用 CT 或 MRI 进；大随访，53% 的病患采用 X 线或磁共振进；大随访。随访期间一共有 336 举例病患显现住院。对于采用 EAU 指南破举例方案 2 倍以上频率随访的病患，住院后的总生存期未取得改善。

事实：局限官能哮喘术后减小随访频率从未改善住院后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根除官能鼻腔全切时不敦促；大乳腺手术后

对于女官能鼻腔肿瘤病患，目此前的 AUA 指南敦促在；大根除官能鼻腔全切时同时切除乳腺、乳腺和此前壁。切除乳腺的借以在于消除鼻腔肿瘤的潜在转移灶并减小肺肿瘤的危险官能，同时不严重影响生活质量。美国爱荷华州的大学的 Patel 名誉教授等对此提不止了质疑。

实际上，大部分的肺肿瘤发生远端输精管而非乳腺本身。而鼻腔肿瘤病患不久显现肺肿瘤的可能官能仅为 0.34%，与普通这群人的肺肿瘤发病危险官能几乎一样。此外，乳腺手术后可以使女官能的总死亡危险官能减小 13%。乳腺手术后对女官能的严重影响更有不容忽视。

事实：根除官能鼻腔全切时不应除此以外切除乳腺

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁